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課程背景：

隨著醫(yī)改的深入，特別是DRGs/DIP的落地實(shí)施，使諸多醫(yī)院管理者重新審視醫(yī)院的發(fā)展，運(yùn)營(yíng)有效率成為了醫(yī)院管理追求的最高目標(biāo)。在價(jià)值型醫(yī)療的導(dǎo)向下，現(xiàn)有的單一“以勞動(dòng)量換報(bào)酬”將逐步轉(zhuǎn)向?yàn)?ldquo;以效率換報(bào)酬”；過去醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)關(guān)注的重點(diǎn)是，在一種疾病的治療過程中如何提供更多、更先進(jìn)的服務(wù)，現(xiàn)在的關(guān)注點(diǎn)將逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椋诩膊〉闹委熯^程中如何選用更簡(jiǎn)單有效、更節(jié)約資源的服務(wù)內(nèi)容。

在此背景下，如何優(yōu)化結(jié)構(gòu)、規(guī)范流程、提高效率、降低成本、創(chuàng)造價(jià)值、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院管理的關(guān)鍵和重點(diǎn)，概括起來就是降本增效將是醫(yī)院目前管理的核心目標(biāo)。然而就像醫(yī)院質(zhì)量管理經(jīng)歷的一樣，降本增效在我國醫(yī)院也追求了很多年，但時(shí)至今日，依然有很多醫(yī)院處于有想法，沒有辦法的困境中，而精益管理，是協(xié)助醫(yī)院達(dá)成這個(gè)目標(biāo)的有效方法。自2016年恩澤醫(yī)療集團(tuán)和廣東省中醫(yī)院落地精益管理至今，越來越多的醫(yī)院通過實(shí)施精益管理，實(shí)現(xiàn)了合理收支結(jié)構(gòu)、優(yōu)化工作流程、規(guī)范臨床路徑、降低成本/浪費(fèi)、提高效率效益。逐漸完善的精益管理體系為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了原動(dòng)力，并且協(xié)助醫(yī)院完成從優(yōu)秀到卓越的蛻變。

本課程將傳統(tǒng)的精益管理方法與醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，形成符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一套理念、一套工具，希望能夠?yàn)閺V大醫(yī)療同仁在運(yùn)營(yíng)提升中提供一點(diǎn)啟發(fā)。

課程收益：

1、使學(xué)員明白精益管理的核心思維，掌握更科學(xué)的思維邏輯；

2、使學(xué)員了解精益改善常用的方法、工具及應(yīng)用場(chǎng)景，以便能夠精準(zhǔn)找到問題、全面分析原因、制定有效措施；

3、掌握調(diào)結(jié)構(gòu)、降成本、提效率、強(qiáng)效益、提質(zhì)量、強(qiáng)學(xué)科的思路和方法；

4、全面提升管理者素養(yǎng)，提升醫(yī)務(wù)人員分析問題、解決問題的能力；

5、協(xié)助構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)秀的執(zhí)行文化

課程對(duì)象：

院領(lǐng)導(dǎo)班子、中層管理干部或質(zhì)量改善骨干、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理部、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、評(píng)審辦等相關(guān)人員、醫(yī)院精益改善/質(zhì)量改善項(xiàng)目組成員或準(zhǔn)備實(shí)施精益/質(zhì)量改善的員工。

課程方式：

集中講授+案例分析+案例練習(xí)+案例指導(dǎo)

課程大綱：

醫(yī)院精益管理實(shí)用方法工作坊

第一講：認(rèn)識(shí)醫(yī)院精益管理

一、精益管理是什么？

1.新醫(yī)改背景下醫(yī)院推行精益管理的必要性

1)從醫(yī)改政策看精益管理

2)從醫(yī)院發(fā)展看精益管理

3)從醫(yī)院日常工作看精益管理

2.精益思維與傳統(tǒng)思維的區(qū)別

互動(dòng)：從門診流程看區(qū)別

3.精益管理的五項(xiàng)原則

1)原則1：價(jià)值

2)原則2：價(jià)值流

3)原則3：流動(dòng)

4)原則4：拉動(dòng)

5)原則5：持續(xù)改善

二、如何理解精益醫(yī)療的價(jià)值與浪費(fèi)

1.價(jià)值型醫(yī)療與精益管理

1)價(jià)值型醫(yī)療的核心理念

2)理解精益管理中的價(jià)值

案例分析：

案例1：縮短患者中醫(yī)治療室治療等待時(shí)間

案例2：縮短耗材臨時(shí)請(qǐng)領(lǐng)時(shí)間

案例3：提高中醫(yī)適宜技術(shù)占比

2.醫(yī)療行業(yè)的浪費(fèi)

1)醫(yī)療行業(yè)八大浪費(fèi)

2)識(shí)別浪費(fèi)常用的方法

3)識(shí)別浪費(fèi)的原則

練習(xí)：浪費(fèi)識(shí)別

第二講：精益改善項(xiàng)目實(shí)施之前置作業(yè)

一、確定改善題目

1.如何發(fā)現(xiàn)問題（方向）

1）與國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的差距

2）與區(qū)域標(biāo)桿的差距

3）與醫(yī)院或科室目標(biāo)的差距

4）日常工作中發(fā)現(xiàn)問題

2.如何定義問題

1）問題描述的三要素（對(duì)象、問題、結(jié)果）

2）定義問題常發(fā)生的幾種誤區(qū)

誤區(qū)一：手段+目的

誤區(qū)二：主觀判斷性描述

誤區(qū)三：要解決的問題與題目不一致

練習(xí)：改善題目表達(dá)

練習(xí)：選題練習(xí)（情景練習(xí)）

3.團(tuán)隊(duì)成員選擇——原則+溝通方式

二、A3問題解決

1.A3問題解決框架

1)背景

2)現(xiàn)狀與目標(biāo)

3)原因分析

4)改善行動(dòng)

5)結(jié)果與持續(xù)改善

案例分析：降低急診科危急重癥患者滯留時(shí)間大于60分鐘達(dá)標(biāo)率

2.A3問題解決的特點(diǎn)及意義

1)A3成功的關(guān)鍵原則

2)A3報(bào)告背后所承載的邏輯

3)醫(yī)院精益改善使用A3的意義

互動(dòng)：消毒供應(yīng)中心工作流程

第三講：精益改善項(xiàng)目實(shí)施的五個(gè)步驟

第一步：項(xiàng)目背景描述

1.項(xiàng)目背景描述的原則

2.項(xiàng)目背景范圍的描述

1）周期

2）空間

3.項(xiàng)目背景描述常出現(xiàn)的問題

1）問題與題目不一致

2）沒有事實(shí)和數(shù)據(jù)

3）沒有范圍或不準(zhǔn)確

練習(xí)：擬定改善題目，確定項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，完成A3“背景”部分

第二步：現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集與處理

1.數(shù)據(jù)規(guī)劃

1）精益現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集與分析的常見問題

練習(xí)：找出與“數(shù)據(jù)”有關(guān)的問題

2）數(shù)據(jù)規(guī)劃四大內(nèi)容

內(nèi)容一：認(rèn)識(shí)原始數(shù)據(jù)

內(nèi)容二：來源的類型

內(nèi)容三：數(shù)據(jù)收集表設(shè)計(jì)

案例分析：手衛(wèi)生執(zhí)行率、首臺(tái)手術(shù)準(zhǔn)點(diǎn)率

練習(xí)：針對(duì)問題，擬定數(shù)據(jù)收集表，制定數(shù)據(jù)收集計(jì)劃

2.時(shí)間研究

1）周期時(shí)間

2）工作時(shí)間

3）寬放時(shí)間

案例分析：發(fā)藥的周期時(shí)間和工作時(shí)間

練習(xí)：識(shí)別周期時(shí)間/工作時(shí)間

3.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

1)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的可視化方法

2)常用的可視化工具及應(yīng)用場(chǎng)景

練習(xí)：根據(jù)案例數(shù)據(jù)練習(xí)制作3種常用圖

練習(xí)：圖表應(yīng)用是否正確并改正

4.現(xiàn)狀數(shù)據(jù)收集常用的方法

1)價(jià)值流圖

① 理解價(jià)值流圖（工作時(shí)間/延誤時(shí)間/總流程時(shí)間/準(zhǔn)確完成率）

② 繪制現(xiàn)狀價(jià)值流圖的步驟

③ 在現(xiàn)狀價(jià)值流圖基礎(chǔ)上分析問題

討論：價(jià)值流圖與流程圖的關(guān)系

練習(xí)：繪制〖案例故事〗的現(xiàn)狀價(jià)值流圖

2)布局設(shè)計(jì)

練習(xí)：布局優(yōu)化設(shè)計(jì)

5.設(shè)定目標(biāo)

1)設(shè)定的目標(biāo)的依據(jù)

2)判斷目標(biāo)的合理性

第三步：原因（數(shù)據(jù)）分析

1.原因分析的注意點(diǎn)

1)因果關(guān)系

2)避免主觀判斷

3)調(diào)查事實(shí)與數(shù)據(jù)

4)過程的關(guān)注

案例分析：為什么發(fā)藥差錯(cuò)率高？

2.原因分析常出現(xiàn)的問題

1)沒有因果關(guān)系

2)沒有數(shù)據(jù)

3)主觀臆斷

3.原因分析常用的工具

1）魚骨圖

2）5WAY

3）樹狀圖

練習(xí)：選定問題進(jìn)行原因分析

4.時(shí)間類問題常用的原因分析工具

1)節(jié)拍時(shí)間基本概念

互動(dòng)：計(jì)算案例節(jié)拍時(shí)間

2)節(jié)拍時(shí)間分析問題的應(yīng)用步驟

第一步：判斷供應(yīng)能力與患者需求的關(guān)系

第二步：均衡患者需求

第三步：匹配供應(yīng)能力

第四步：提升供應(yīng)能力

案例分析：縮短患者采血等待時(shí)間，縮短無痛胃腸鏡接臺(tái)時(shí)間

5.庫存分析法

1)常用訂購方式選擇

2)庫存結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)方法

3)臨床病區(qū)常用庫存管理方法

練習(xí)：最大庫存/最小庫存/安全庫存計(jì)算

練習(xí)：計(jì)算訂貨量

第四步：改善行動(dòng)

1.常用方法1：標(biāo)準(zhǔn)化

2.常用方法2：可視化

3.常用方法3：6S管理

4.常用方法4：防呆法

第五步：結(jié)果與持續(xù)改進(jìn)

1.結(jié)果與持續(xù)改善常用圖表

1）柏拉圖

2）折線圖

3）柱狀圖

2.結(jié)果與持續(xù)改善常出現(xiàn)的錯(cuò)誤

1）持續(xù)改善結(jié)果

2）改善結(jié)果對(duì)比

第四講：精益管理核心思維

一、精益A3思維應(yīng)用思路

1.不同難度的問題解決思路

2.精益A3每部分重點(diǎn)內(nèi)容和應(yīng)用的方法

3.A3的易錯(cuò)點(diǎn)總結(jié)

練習(xí)：選定小組項(xiàng)目，寫出問題解決的思路及計(jì)劃

4.精益A3思維與臨床思維的異同

二、精益管理與PDCA、QCC的異同

劉老師

劉紅梅老師 醫(yī)院管理實(shí)戰(zhàn)專家

18年醫(yī)院管理培訓(xùn)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)

——■專業(yè)資質(zhì)■——

1）CIPPT注冊(cè)國際職業(yè)培訓(xùn)師

2）醫(yī)院管理高級(jí)咨詢師

——■社會(huì)任職■——

曾任：華潤(rùn)醫(yī)療控股有限公司丨部門總經(jīng)理

中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)分會(huì)常委

中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)患者就診體驗(yàn)專委會(huì)委員

國家醫(yī)患體驗(yàn)研究基地特聘專家

梅奧時(shí)代醫(yī)學(xué)研究院高級(jí)顧問

——■是醫(yī)院持續(xù)改善的實(shí)戰(zhàn)專家，為不同規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（集團(tuán)）解決實(shí)際問題■——

1）醫(yī)院的精益管理上：為華潤(rùn)健康集團(tuán)（30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療（44家醫(yī)療機(jī)構(gòu)）等醫(yī)院導(dǎo)入精益管理方法，幫助醫(yī)院優(yōu)化流程、降低成本、提升核心競(jìng)爭(zhēng)力；

2）科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與服務(wù)落地上：參與浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心、北大人民醫(yī)院血液研究所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室【標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)督導(dǎo)及服務(wù)項(xiàng)目】落地，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；

3）在專業(yè)技能的人才培養(yǎng)上：為北京門頭溝區(qū)醫(yī)院集團(tuán)、冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院、北大醫(yī)學(xué)部EMBA班西京大講堂等醫(yī)院提供《醫(yī)院績(jī)效管理》、《醫(yī)院中高層管理能力提升》、《醫(yī)院運(yùn)營(yíng)指標(biāo)提升》等課題賦能，累計(jì)近300期；

——■累計(jì)輔導(dǎo)落地?cái)?shù)百個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，取得可觀的成效且部分項(xiàng)目獲得多項(xiàng)全國大獎(jiǎng)■——

1）在獎(jiǎng)項(xiàng)獲得上：在全國品管圈(多維工具)大賽、亞洲醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)與創(chuàng)新案例大賽、全國精益醫(yī)療擂臺(tái)賽、衛(wèi)健委改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)全國縣市醫(yī)院臺(tái)賽、中國現(xiàn)代醫(yī)院管理典型案例評(píng)選等全國各類比賽中獲得一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)及優(yōu)秀獎(jiǎng)。

2）在改善數(shù)據(jù)上（以半年為統(tǒng)計(jì)周期）：累計(jì)節(jié)約患者等待時(shí)間156331小時(shí)/半年，消除管理或流程造成的浪費(fèi)節(jié)省了7794小時(shí)/半年，平均住院日平均縮短1.51日；減少各種庫存資金占用約1486萬元/半年，減少DRG醫(yī)保壞賬導(dǎo)致的虧損或成本損失約659萬元/半年，經(jīng)濟(jì)收入增長(zhǎng)約7611.45萬元/半年，節(jié)省成本826萬元/半年；間接經(jīng)濟(jì)收入增長(zhǎng)2907萬元/半年；服務(wù)能力提升35709人次/半年；同時(shí)提高病案首頁入組的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)就診環(huán)節(jié)患者滿意度也得到了提升。

實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)：

劉紅梅老師在醫(yī)院管理領(lǐng)域擁有豐富的培訓(xùn)、咨詢經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院提供切實(shí)可行的解決方案和專業(yè)支持：

【01】-協(xié)助華潤(rùn)健康集團(tuán)建立精益醫(yī)療管理體系，同時(shí)為集團(tuán)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供管理賦能，累計(jì)輔導(dǎo)精益改善項(xiàng)目400余個(gè)；消除管理或流程造成的浪費(fèi)，節(jié)省患者等待5064小時(shí)/半年，降低各種庫存資金占用，減少DRG醫(yī)保壞賬導(dǎo)致的虧損或成本損失；

【02】-協(xié)助通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療集團(tuán)制定了精益管理方案，并為旗下43家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精益改善專業(yè)實(shí)操培訓(xùn)，累計(jì)輔導(dǎo)精益改善項(xiàng)目近300個(gè)；節(jié)約患者等待時(shí)間94537小時(shí)/半年；消除管理或流程造成的浪費(fèi)節(jié)省了2730小時(shí)/半年；平均住院日平均縮短1.51日；服務(wù)能力提升35709人次/半年；

部分授課案例：

序號(hào)醫(yī)院名稱主講課題期數(shù)

1秦皇島市第一醫(yī)院《患者體驗(yàn)促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展》12期

2唐山市工人醫(yī)院等6家醫(yī)院 《醫(yī)療大數(shù)據(jù)下的患者體驗(yàn)提升》6期

3通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療集團(tuán)《醫(yī)院精益管理實(shí)用方法工作坊》5期

4華潤(rùn)健康集團(tuán)《醫(yī)院精益管理實(shí)用方法工作坊》5期

5北京市海淀區(qū)婦幼保健院《醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理工具》5期

《醫(yī)院精益管理實(shí)用方法》

《醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審輔導(dǎo)》

6金昌市第一人民醫(yī)院等4家醫(yī)院《醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵時(shí)刻》4期

7北大醫(yī)療淄博醫(yī)院《醫(yī)療大數(shù)據(jù)下的患者體驗(yàn)提升》3期

8山東省立醫(yī)院《醫(yī)療大數(shù)據(jù)下的患者體驗(yàn)提升》3期

9赤峰寶山醫(yī)院《科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)》3期

主講課程：

《醫(yī)院服務(wù)關(guān)鍵時(shí)刻》

《醫(yī)院營(yíng)銷活動(dòng)策劃》

《醫(yī)院運(yùn)營(yíng)指標(biāo)提升》

《醫(yī)院全面質(zhì)量管理》

《醫(yī)院精益管理實(shí)用方法工作坊》

《DRG(DIP)支付制度下的醫(yī)院績(jī)效管理實(shí)踐》

授課風(fēng)格：

——將醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理實(shí)踐成果融入授課，提高課程豐富性與案例針對(duì)性；融合咨詢經(jīng)驗(yàn)，使理論、經(jīng)驗(yàn)與培訓(xùn)技巧高度結(jié)合；以結(jié)果為導(dǎo)向，采用“體驗(yàn)式”教學(xué)，案例結(jié)合實(shí)際工作情境，務(wù)實(shí)風(fēng)格獲學(xué)員好評(píng)，已為200+家醫(yī)療單位提供授課及輔導(dǎo)。

部分服務(wù)過的客戶：

華潤(rùn)健康集團(tuán)（30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、通用技術(shù)環(huán)球醫(yī)療（44家醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、邯鄲明仁醫(yī)院、偃師市人民醫(yī)院、赤峰寶山醫(yī)院、南皮縣中醫(yī)院、浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心、北京大學(xué)人民醫(yī)院血液研究所、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、本溪市中心醫(yī)院、杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院、眉山中鐵醫(yī)院、玉田縣人民醫(yī)院、寬城縣人民醫(yī)院、赤峰市安定醫(yī)院、赤峰寶山醫(yī)院、河北省第七人民醫(yī)院、北京門頭溝區(qū)中醫(yī)院、眉山中鐵醫(yī)院、北京麥瑞骨科醫(yī)院、常州紅房子?jì)D產(chǎn)醫(yī)院、江陰紅房子?jì)D產(chǎn)醫(yī)院、沂水中心醫(yī)院、淄博市第一醫(yī)院、峰峰集團(tuán)總醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、濟(jì)南市中心醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、杭州博養(yǎng)醫(yī)院、中國航天科工集團(tuán)731醫(yī)院、門頭溝區(qū)醫(yī)院集團(tuán)、青島市中心醫(yī)院、臨沂市沂水中心醫(yī)院、北大醫(yī)療淄博醫(yī)院、淄博市中心醫(yī)院、臨沂市人民醫(yī)院、武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院、四平市中醫(yī)院、河北玉田縣醫(yī)院、河北寬城縣醫(yī)院、玉田縣中醫(yī)院、北京平谷區(qū)醫(yī)院、北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院、鐵力市人民醫(yī)院等。

部分客戶評(píng)價(jià)：

劉老師對(duì)精益管理解決問題的思路和方法做了詳實(shí)生動(dòng)的講解，這是我聽過的最實(shí)用的管理課程，很貼合我們的工作場(chǎng)景，真正是學(xué)到就直接可以拿過來弄的，希望再到馬鞍山來指導(dǎo)運(yùn)營(yíng)工作！

——馬鞍山十七冶醫(yī)院 童總會(huì)計(jì)師

劉老師的授課及項(xiàng)目輔導(dǎo)太專業(yè)了，給我們醫(yī)院帶來了很多科學(xué)的運(yùn)營(yíng)思路，在項(xiàng)目輔導(dǎo)過程中，幫助醫(yī)院培養(yǎng)了相關(guān)人才，并對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況給出了很多寶貴的建議。劉老師非常關(guān)注學(xué)習(xí)效果，在課程中不斷與我們互動(dòng)，解答我們的疑問，確保我們都能跟上課程進(jìn)度。在劉老師的指導(dǎo)下，?？平ㄔO(shè)有了非常正向的變化，醫(yī)院的收入明顯提高，員工的工作積極性也大大增強(qiáng)。真心感謝劉老師的辛勤付出！

——易縣中醫(yī)醫(yī)院 賈院長(zhǎng)

劉老師對(duì)醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)和患者體驗(yàn)提升方面有著深入的研究和獨(dú)特的見解，她通過生動(dòng)的案例和實(shí)際操作演練，讓我們深刻認(rèn)識(shí)到患者體驗(yàn)在醫(yī)院管理中的重要性，并教會(huì)我們?nèi)绾螐幕颊叩慕嵌瘸霭l(fā)，優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)流程。在課程中，劉老師根據(jù)患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，分別從環(huán)節(jié)線和質(zhì)量線做了系統(tǒng)而生動(dòng)的數(shù)據(jù)分析，并給出了改善思路。使大家耳目一新，對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升起到了很大的助力。

——唐山工人醫(yī)院 胡院長(zhǎng)

劉老師的課程讓我對(duì)醫(yī)院管理有了全新的認(rèn)識(shí)和理解。課程中劉老師通過實(shí)際案例分析和互動(dòng)討論，讓我們深入了解了質(zhì)量管理的核心要點(diǎn)和方法，以及服務(wù)落地保持的稽核制度，為構(gòu)建醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體系提供了非常大的幫助。

——浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心 人力資源趙部長(zhǎng)

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